Une allergie sévère aux piqûres d'insectes est un problème qui touche de très nombreuses personnes. La lutte contre celle-ci est considérablement compliquée par le fait que la forte sensibilité de l'organisme aux piqûres persiste généralement à vie, et que dans de nombreux cas, les manifestations de l'allergie peuvent s'intensifier d'une piqûre à la suivante.
Il arrive souvent qu'une personne ait une prédisposition héréditaire aux allergies. La situation écologique défavorable, l'isolement croissant de l'homme (notamment de l'enfant), ainsi que certaines maladies renforcent cette sensibilité accrue à diverses substances, augmentant ainsi la probabilité d'apparition d'une réaction allergique prononcée à la piqûre de presque n'importe quel insecte.
À noter
Les venins, la salive et autres sécrétions des insectes sont considérés comme des allergènes puissants. Parfois, même les poils de chitine, les fragments de téguments externes et les excréments d'insectes présents dans l'air peuvent provoquer une dangereuse réaction allergique.
Cependant, les cas d'allergies les plus graves sont le plus souvent observés après des piqûres d'insectes hyménoptères. Dans 7 % des cas, il s'agit d'abeilles, un peu moins souvent de guêpes, de frelons, de bourdons et de fourmis tropicales. Beaucoup plus rarement, l'organisme réagit gravement aux piqûres de moustiques, de moucherons, de puces, de punaises et d'autres insectes non piqueurs.
La photo montre un exemple de réaction allergique sévère à une piqûre de frelon :
L'effet agressif du venin des insectes hyménoptères est dû aux caractéristiques de ses composants. Par exemple, le venin d'abeille contient les substances suivantes :
- La mélittine – ce composé détruit activement les globules rouges, provoque une inflammation aiguë, des spasmes musculaires et des troubles du métabolisme tissulaire, et réduit la coagulation sanguine.
- L'apamine – cette protéine présente une similitude considérable avec les neurotoxines du venin de serpent et de scorpion, et stimule fortement les structures du système nerveux.
- La hyaluronidase – aide le venin à se propager dans l'organisme.
- La phospholipase A – renforce le processus inflammatoire et stimule l'hémolyse des globules rouges.
- L'histamine – dilate les vaisseaux sanguins et provoque l'apparition d'une inflammation.
De plus, une protéine spécifique présente dans le venin d'abeille amène les mastocytes des tissus affectés à libérer leur propre histamine, qui est le principal activateur des processus allergiques.
Le venin de guêpe se distingue par la présence de kinine, qui provoque une dilatation des vaisseaux, une contraction des muscles lisses et une inflammation aiguë. Quant au venin de différentes espèces de frelons, il contient également de l'acétylcholine, qui ralentit la fréquence cardiaque, abaisse la pression artérielle, contracte les muscles bronchiques et augmente la sécrétion des glandes bronchiques.
À noter
Dans le monde, trois fois plus de personnes meurent de réactions allergiques aux piqûres d'insectes que de morsures de serpents, et une seule piqûre peut être fatale.
La réaction aux piqûres d'insectes hématophages (punaises, puces, moustiques, etc.) est due à la présence dans leur salive d'enzymes spécifiques provoquant une allergie (par exemple, des substances qui empêchent la coagulation rapide du sang). De plus, la puce, par exemple, s'enfonce souvent littéralement la tête dans la peau, introduisant ainsi des substances irritantes supplémentaires dans la plaie.
La photo ci-dessous montre une puce au moment de la piqûre :
La salive des punaises de lit adultes contient un analgésique, ce qui rend leurs piqûres quasiment indolores ; elles ne sont généralement découvertes que le matin. De plus, la salive des insectes hématophages contient parfois des agents pathogènes de maladies très dangereuses : paludisme, peste, tularémie, hépatite B, charbon, entre autres.
Symptômes et formes de réaction allergique aux piqûres d'insectes
La force de la réaction allergique de l'organisme dépend de la quantité et du degré d'agressivité de l'allergène injecté, ainsi que de la quantité d'anticorps correspondants circulant dans le sang de la personne. D'une piqûre à l'autre, le titre d'anticorps (c'est-à-dire leur concentration) peut augmenter. Par conséquent, l'intensité de la réaction de l'organisme augmente également.
Après une piqûre d'insecte, une réaction allergique peut survenir immédiatement ou se manifester seulement après quelques dizaines de minutes, voire rarement après quelques heures. S'il n'y a pas de sensibilisation à l'allergène, la peau au niveau de la lésion devient rouge, gonfle et des démangeaisons apparaissent. Ces symptômes sont généralement de courte durée et disparaissent sans laisser de trace. En revanche, en cas de sensibilisation, l'organisme réagit beaucoup plus fortement, et cette réaction ne se limite plus à des manifestations locales.
Photographie d'une réaction allergique à une piqûre d'abeille :
Ainsi, les symptômes d'allergie aux piqûres d'insectes peuvent varier considérablement dans leur nature et leur intensité. Par exemple, les symptômes peuvent être :
- Locaux – douleur brûlante, gonflement de la peau, œdème ou induration, hyperémie, démangeaisons, éruptions cutanées ;
- Généralisés – urticaire, conjonctivite, rhinite, faiblesse, fièvre avec ou sans frissons, vertiges, difficultés respiratoires, baisse de la tension artérielle, pouls rapide et faible, douleurs cardiaques, évanouissement.
On peut également observer des états potentiellement mortels tels que l'œdème de Quincke et le choc anaphylactique.
La photo montre un exemple d'œdème de Quincke :
Les éruptions cutanées dues aux piqûres d'insectes peuvent également varier considérablement en intensité, en apparence et en localisation. Elles peuvent se présenter sous forme de cloques, de nodules, de plaques érythémateuses, d'érosions et d'autres variantes. Dans les cas complexes, des éruptions hémorragiques, bulleuses ou nécrotiques peuvent apparaître.
En grattant, une infection peut pénétrer à travers la peau lésée. Les éléments cutanés se transforment alors en pustules et parfois en ulcères qui cicatrisent lentement.
L'allergie aux piqûres d'insectes peut être masquée par d'autres réactions allergiques, car les éruptions cutanées peuvent être similaires. Par conséquent, dans chaque cas particulier, il faut essayer de déterminer la cause exacte de l'éruption.
Allergie chez l'enfant : à quel point est-ce dangereux ?
Les enfants réagissent souvent plus fortement et plus longtemps à l'exposition à un allergène que les adultes (bien que dans certains cas, la situation soit inverse). Les marques de piqûres d'insectes peuvent persister chez eux pendant plusieurs jours.
Les piqûres d'insectes démangent souvent fortement : à cause des démangeaisons constantes, l'enfant gratte parfois sa peau jusqu'au sang avec un risque d'infection, ce qui peut représenter un danger supplémentaire pour la santé.
Avis
«L'été dernier, nous avons vécu une situation très désagréable. Nous sommes partis une semaine en Crimée, à Olenivka, et là, Sacha a été piqué par une guêpe. Il dit qu'elle était grosse et fine. J'ai pensé qu'il plaisantait, car c'est un garçon calme et même s'il a mal, il ne crie pas. Là, il est devenu bleu à force de crier, nous n'arrivions pas à le retenir, on aurait dit qu'il avait des convulsions. C'était horrible. Son bras a enflé immédiatement, à tel point qu'il ne pouvait pas le plier. Une éruption cutanée est apparue, s'est propagée au dos et au visage. Et en plus, l'enfant agitait les bras et criait. Heureusement, le poste de secours était ouvert. Il a fallu environ vingt minutes pour l'y amener, il avait déjà commencé à s'évanouir et avait de la fièvre. Les médecins lui ont fait des piqûres, ont posé une perfusion, ils ont dit que l'enfant faisait un choc anaphylactique et que si nous avions tardé, nous n'aurions peut-être pas pu le sauver. J'ai demandé plus tard ce qu'étaient ces guêpes. On m'a dit qu'elles s'appellent des guêpes de chemin, brunes et grosses, et que leur piqûre est la plus douloureuse. Au final, nous avons dû rester une semaine de plus en Crimée, car Sacha n'est sorti du poste de secours qu'au bout de cinq jours. »
Ilona, Voronej
La photo ci-dessous montre un exemple de forte irritation due aux piqûres d'insectes chez un enfant :
En cas de forte sensibilisation au venin des insectes hyménoptères, après une piqûre, un enfant peut rapidement développer une réaction compliquée sous forme d'œdème angioneurotique et de choc anaphylactique. Les parents de l'enfant doivent toujours garder cela à l'esprit : en cas d'urticaire ou d'autres manifestations cutanées prononcées après une piqûre d'insecte, ainsi qu'en cas d'apparition de symptômes généraux d'allergie, il est nécessaire de consulter un médecin en urgence. Il est préférable de ne pas pratiquer d'automédication dans ce cas, car de nombreux médicaments ont des restrictions d'utilisation chez l'enfant.
En quoi la forme aiguë d'allergie est-elle dangereuse ?
L'urticaire survenant après des piqûres d'insectes n'est pas encore la manifestation la plus grave de l'allergie. Les symptômes d'intoxication générale, la chute brutale de la tension artérielle, l'étouffement et le collapsus sont bien plus dangereux – tout cela peut représenter une menace pour la vie humaine.
Les complications les plus dangereuses de l'allergie sont le choc anaphylactique et l'œdème de Quincke.
L'œdème de Quincke, ou urticaire géante, est un œdème étendu et aigu des tissus à la couche adipeuse sous-cutanée bien développée. Un tel œdème est dû à une libération massive de substances biologiquement actives dans le sang, qui dilatent les vaisseaux sanguins et augmentent leur perméabilité.
Un œdème important du larynx et de la langue est très dangereux – dans ce cas, le risque d'asphyxie est élevé, la personne peut mourir par suffocation. L'œdème cérébral présente également un danger élevé, pouvant entraîner des symptômes neurologiques : convulsions et paralysies. En cas de réactions sévères aux piqûres d'insectes, le patient doit être hospitalisé en urgence pour traiter l'allergie.
La photo ci-dessous montre un œdème de Quincke :
Le choc anaphylactique, qui se développe parfois également après des piqûres d'insectes, est dû à une perturbation de la circulation périphérique et centrale sous l'effet de substances biologiquement actives libérées en grande quantité dans le sang (notamment la sérotonine).
La victime devient agitée. Elle présente un essoufflement, une perturbation de la miction, une confusion mentale. La peau devient froide, cyanosée et humide. Des nausées, des vomissements et de la diarrhée peuvent s'ajouter.
En cas de choc anaphylactique en développement, l'irritation cutanée consécutive à la piqûre d'insecte est généralement intense, accompagnée d'une douleur sévère et d'un œdème croissant. Les démangeaisons locales se propagent rapidement sur une grande surface du corps. Un œdème laryngé, un bronchospasme et un laryngospasme s'ajoutent souvent, et la pression artérielle chute. Sans traitement approprié, la personne peut mourir en quelques minutes ou heures par suffocation et collapsus vasculaire associé.
Médicaments antiallergiques pour les piqûres d'insectes
Les médicaments antiallergiques utilisés après les piqûres d'insectes peuvent être divisés en groupes suivants :
- Antihistaminiques ou, autrement, bloqueurs des récepteurs H1 : de première génération – Diphénhydramine, Diprazine, Suprastine, Tavegyl, Diazoline ; de deuxième génération – Astémizole, Terfénadine ; de troisième génération – Loratadine (Claritine), Azélastine.
- Stabilisateurs des mastocytes : Nédocromil, Kétotifène, Intal.
- Glucocorticoïdes : Prednisolone, Hydrocortisone, Bétaméthasone.
- Traitements symptomatiques : adrénaline, Salbutamol, Fénotérol.
Parmi les antihistaminiques prescrits aujourd'hui pour les piqûres d'insectes, les médicaments de nouvelle génération (II et III) sont les plus courants. Ils n'ont pas d'effet cardiotoxique ni hépatotoxique, ne dépriment pas le système nerveux central et leur durée d'action est plus longue.
La Claritine est largement utilisée pour les allergies, y compris les piqûres d'insectes. Cependant, il convient de noter que dans certains cas, la prescription de médicaments de première génération est justifiée ; leur action est plus rapide mais de courte durée.
Important :
Lors de la prise de tout médicament, notamment la Diazoline, la Suprastine, la Diphenhydramine, etc., il faut se rappeler que ces substances peuvent, dans de rares cas, provoquer elles-mêmes des réactions allergiques, allant jusqu'à l'œdème de Quincke.
En médecine traditionnelle, pour soulager les irritations consécutives aux piqûres d'insectes, on utilise la teinture de calendula, le jus d'oignon, de plantain et de citron, ainsi qu'une solution de bicarbonate de soude. Contre les piqûres de moustiques, on emploie la teinture de phytolaque et l'herbe à la cloche.
Les huiles essentielles de clou de girofle, d'anis, d'eucalyptus et de basilic éloignent les insectes.
L'hydrocortisone et d'autres glucocorticoïdes utilisés localement, par exemple sous forme de pommade, contribueront à réduire l'inflammation locale lors des piqûres d'insectes.
Premiers secours en cas de réaction allergique à une piqûre d'insecte
En cas de piqûre d'insecte piqueur (guêpe, frelon, abeille), il faut administrer immédiatement les premiers secours à la personne, sans attendre l'apparition de signes d'allergie.
Parfois, la victime pense qu'il n'y a rien de grave – ce n'est qu'une piqûre de guêpe (ou d'abeille). Et le plus souvent, effectivement, il ne se produit rien de grave. Cependant, il arrive qu'une réaction allergique se développe si rapidement que chaque minute compte.
En cas de piqûre d'abeille, il faut retirer le dard le plus rapidement possible à l'aide d'une pince à épiler, car le sac à venin qui y est attaché continue de se contracter et d'injecter du venin sous la peau. En cas de piqûre de guêpe ou de frelon, il ne faut pas chercher de dard – ces insectes ne laissent pas de dard dans la plaie et peuvent piquer à plusieurs reprises.
Dans la minute qui suit la morsure, l'aspiration du venin de la plaie peut être efficace (cette manœuvre doit être brève, ne durant pas plus d'une minute, en veillant à recracher le venin).
Ensuite, il faut ralentir la vitesse d'absorption du venin dans le sang, et contribuer à réduire l'œdème allergique local causé par la piqûre d'insecte. Pour ce faire, appliquez du froid sur la zone de la piqûre, par exemple un sac de glace.
Si une personne est sujette à de fortes allergies aux piqûres d'insectes et qu'elle en a conscience, mais qu'il s'avère qu'elle n'a pas sur elle son auto-injecteur d'adrénaline (les personnes allergiques le portent généralement toujours sur elles), il convient de prendre des mesures supplémentaires. En cas de piqûre à la jambe ou au bras, un garrot est posé sur le membre ; cela permet de gagner du temps et empêche le venin de se propager dans l'organisme par le flux sanguin. En urgence, appelez les secours.
Les démangeaisons et l'éruption cutanée après une piqûre d'insecte peuvent être atténuées par des préparations spécifiques : sprays et pommades contenant du panthénol, gel Fenistil, pommades hormonales telles qu'Advantan et hydrocortisone, baumes spéciaux pour enfants contre les piqûres d'insectes des gammes Gardex et Mosquitall.
Lors des premiers soins, il ne faut pas :
- Consommer de l'alcool – afin d'éviter la dilatation des vaisseaux sanguins et l'accélération de l'absorption du venin dans le sang.
- Refroidir la zone touchée par la piqûre avec de la terre humide ou de l'argile – cela pourrait introduire une infection, y compris le tétanos, potentiellement mortel.
- Tenter d'extraire le venin de la plaie en la pressant – un tel massage favoriserait la propagation rapide du venin dans les tissus adjacents.
- Utiliser la diprazine ou d'autres antihistaminiques H1 de première génération en cas de réactions allergiques sévères. Ils sont peu efficaces contre l'histamine, mais peuvent provoquer une chute brutale de la tension artérielle, aggravant ainsi la situation.
Que faire en cas de conséquences graves ?
Le traitement des réactions allergiques compliquées doit être effectué par un médecin.
À l'étape préhospitalière, pour le traitement de la sténose aiguë du larynx et la normalisation de la pression artérielle, on utilise des inhalations de glucocorticoïdes par nébuliseur (0,25 mg de budésonide en stade compensé, 0,5 mg en stade sous-compensé, 1 mg en sténose laryngée de grade III). Le nombre maximal d'inhalations est de 3, à 20 minutes d'intervalle.
En cas de complications après des piqûres d'insectes, la Suprastin est utilisée lorsque le traitement par inhalation est inefficace ou en l'absence de nébuliseur – par voie intramusculaire ou orale (en sténose compensée). Les glucocorticoïdes systémiques (prednisolone) sont administrés par voie intraveineuse, et l'adrénaline par voie sous-cutanée.
Pour soulager une crise d'asthme, on peut utiliser le Berodual ou le salbutamol – par inhalateur ou nébuliseur.
Il faut se rappeler qu'à l'apparition des premiers signes d'une forme grave d'allergie après une piqûre d'insecte, la victime doit être transportée à l'hôpital le plus rapidement possible (il convient également de consulter par téléphone sur la façon d'aider la personne). Si les personnes présentes n'ont pas d'expérience en premiers secours, il faut allonger la victime sur le dos, placer un rouleau de vêtements sous sa tête, lui donner à boire et ne pas administrer de médicaments dont l'action n'est pas totalement certaine. Dans de nombreux cas d'allergie aiguë, ce sont précisément les actions non professionnelles des bénévoles qui aggravent la situation, et par conséquent, la meilleure chose à faire est d'amener la personne chez un médecin le plus rapidement possible.
Vidéo utile sur l'allergie aux piqûres d'insectes : commentaires d'un expert
Comment éviter les piqûres d'insectes en été et que faire si vous êtes tout de même piqué ?
J'ai une peur panique des piqûres d'abeilles, mais heureusement, je n'y ai jamais été confrontée. Et d'ailleurs, il y en a peu chez nous. Ce qui m'inquiète le plus, ce sont les moustiques et les taons. J'ai une forte allergie aux piqûres de taons, cela ne va pas jusqu'à des crises d'asthme bien sûr, mais un gonflement apparaît sur la peau et l'endroit de la piqûre démange terriblement. J'essaie de badigeonner immédiatement la peau avec Lokoid Krelo, il soulage rapidement les démangeaisons. Et l'inflammation disparaît au bout de deux jours environ.
Bonjour. Il y a un mois, j'ai été piqué par un moucheron dans le potager. Le bouton de la piqûre a tenu pendant une semaine ou deux. Maintenant, à cet endroit, il y a une bosse dure, d'un diamètre de 2,5 cm. Elle est légèrement douloureuse à la pression. Cela dure depuis plus d'un mois. Veuillez me dire quoi faire ?
En tant qu'allocataire expérimentée, j'ai clairement sélectionné les médicaments qui me soulagent. Et d'ailleurs, comment éviter telle ou telle allergie. Par exemple, actuellement je ne mange ni poulet ni poisson, c'est un peu difficile, mais cela m'a débarrassée de plusieurs problèmes. Donc, si vous pouvez éliminer l'allergène — éliminez-le. Pour ce qui est des œdèmes et des piqûres, personnellement j'utilise toujours la loratadine. Notre fabricant Akrikhin la produit. Elle soulage parfaitement. Et comme le fabricant est national, ces comprimés coûtent très peu cher.
L'enfant d'une de mes connaissances a été piqué par un moucheron au niveau de l'arête du nez à la campagne, et l'infection s'est propagée à l'œil. Maintenant l'œil suppure et est enflé, l'hôpital est très loin et ils n'ont pas la possibilité d'y aller. Que doit-elle utiliser pour le traiter ?
De la papavérine ou du No-Spa avec de la prednisolone en injections. De la suprastine en injections.
Mon enfant a été piqué par un moustique ou un moucheron, je ne sais pas, derrière le genou. D'abord il y avait une bosse, maintenant un petit abcès est apparu, et ainsi de suite plusieurs. Qu'est-ce que cela pourrait être ?
J'ai eu ça quand j'étais enfant. J'ai gratté une piqûre d'insecte sous le genou. Résultat : ça s'est infecté, j'ai dû être hospitalisé et subir une opération.
Pour les piqûres de moucherons et surtout de moustiques chez les enfants, il faut les emmener chez un allergologue. Je suis allée consulter avec mon fils trop tard, au bout de trois jours. Le résultat a été désastreux : un mois et demi passé en chirurgie purulente. Si j'étais venue à temps, trois jours et nous rentrions à la maison. Diagnostic : staphylocoque doré, lymphadénite.
Bonjour ! J'ai été piqué par un insecte à la jambe. D'abord, une rougeur est apparue, puis des démangeaisons. Comment traiter ?