Les mesures les plus complètes pour prodiguer les premiers soins en cas de morsure de tique sont nécessaires dans les régions où la situation épidémiologique de l'encéphalite à tiques est grave, c'est-à-dire là où le risque d'infection par le virus de l'encéphalite à tiques est le plus élevé. Il s'agit principalement de la Sibérie — les oblasts d'Irkoutsk, de Tomsk et de Krasnoïarsk, ainsi que de l'Altaï et de l'Extrême-Orient. Des foyers permanents de circulation du virus et des cas d'infection sont également enregistrés dans les oblasts de Kaliningrad et de Léningrad, dans les pays baltes, en Biélorussie et dans l'oblast de Transcarpatie en Ukraine. En plus des gestes les plus simples pour retirer la tique, il est également nécessaire de se rendre à l'hôpital pour effectuer des analyses spéciales.
Nous allons maintenant aborder ce par quoi commencer pour apporter de l'aide à une personne mordue et sur quels points il faut porter une attention particulière...
Pourquoi est-il si important de prodiguer les premiers soins à une personne en cas de morsure de tique ?
En cas de morsure de tique, les premiers soins sont nécessaires pour retirer le parasite le plus rapidement possible et prévenir une éventuelle réaction allergique à sa morsure. Plus la tique est retirée du corps rapidement, plus le risque d'infection par une maladie dangereuse est faible, même si la tique est réellement infectée.
Il y a même une chance qu'une tique déjà enfoncée dans la peau puisse être retirée avant qu'elle n'ait libéré sa première dose de salive infectée. Mais même si le parasite a déjà injecté de la salive dans les tissus, le risque d'infection sera d'autant plus élevé que la quantité de salive introduite dans l'organisme est importante. En termes simples, plus la tique reste longtemps à sucer le sang, plus le risque qu'une infection se développe dans l'organisme de la personne après une telle morsure est élevé.
La deuxième raison pour laquelle une aide d'urgence peut être nécessaire pour la victime est une allergie. En général, elle survient rarement à la suite de piqûres de tiques et ne menace presque jamais de conditions potentiellement mortelles. Néanmoins, il existe un risque de réaction grave, et les premiers soins visent à le minimiser.
Malheureusement, il est pratiquement impossible de détruire les agents infectieux déjà entrés dans l'organisme lors d'une piqûre de tique (s'ils sont déjà entrés) par des mesures de premiers soins. Avec une certaine probabilité, on peut éliminer immédiatement l'infection à Borrelia si l'on prend un antibiotique efficace, mais en pratique, il est plus sûr et plus simple de traiter spécifiquement la borréliose si elle est diagnostiquée à un stade précoce dès les premiers symptômes, plutôt que de se prémunir contre elle avec des antibiotiques, souvent capables de provoquer des effets secondaires graves.
Par conséquent, il faut bien comprendre que dans une situation réelle, il ne sera pas possible de protéger la victime de l'infection avec une fiabilité à 100 % en lui prodiguant uniquement les premiers soins.
La séquence même pour prodiguer ces soins est relativement simple.
Étape 1. Retirez la tique
C'est la principale chose à faire lorsque vous découvrez une tique accrochée. Il est inutile de prendre d'autres mesures si la tique continue de sucer le sang.
De plus, le retrait du parasite lui-même est une procédure assez spécifique. L'algorithme pour retirer la tique est le suivant :
- Saisissez la tête du parasite aussi près que possible de la peau. C'est bien si la personne ou son assistant a des ongles longs – ils peuvent attraper juste sous le corps gonflé de la tique. Dans l'idéal, on utilise un outil spécial – par exemple, Tick Twister, mais il est difficile à trouver dans le commerce, et quand on en a besoin, il n'est généralement pas à portée de main. On peut aussi utiliser une pince à épiler (qu'on n'a pas toujours dans sa poche lors d'une promenade en pleine nature) ou un simple fil. Ce dernier est attaché en un nœud coulant, placé autour de la tique de manière à ce que la boucle entoure la tête, puis serré ;
- Déplacez lentement et doucement la tique d'un côté à l'autre, en tirant légèrement vers le haut à partir de la peau. Les mouvements brusques sont interdits, car ils pourraient arracher le corps de la tique de sa tête, et il serait alors beaucoup plus difficile d'extraire la tête de la peau. Il est également utile d'essayer de faire tourner le parasite, mais cela n'est possible que s'il a déjà sucé du sang et que son corps peut être saisi ;
- Une fois que la tique a été retirée de la plaie, placez-la sur une serviette (elle ne présente plus de danger), trouvez un récipient bien fermé (bouteille, boîte d'allumettes, sac) et mettez-la dedans ;
- Si en retirant la tique, la tête ou l'appareil buccal du parasite reste dans la plaie (si vous ne pouvez pas consulter rapidement un médecin), prenez une aiguille, chauffez-la à la flamme et essayez de retirer les restes de la peau. Si vous ne le faites pas, la plaie s'infectera très probablement en quelques jours.
À noter
De la même manière, il faut retirer les tiques de la peau d'un chien ou d'un chat. En médecine vétérinaire, les maladies transmises par les tiques sont très fréquentes, bien qu'elles diffèrent de celles des humains. En général, les règles de protection des animaux sont les mêmes que pour les humains.
Ci-dessous, la photo montre ce qu'on appelle une tique forestière, venant d'être extraite de la peau :
Si vous ne paniquez pas et ne vous agitez pas, même sans outils spéciaux, avec des ongles de longueur normale, il est tout à fait possible de retirer la tique de la peau sans lui arracher la tête. Cependant, il est encore plus efficace et plus sûr, lors d'une promenade dans la nature, de s'arrêter toutes les 20 à 30 minutes, de relever les jambes de son pantalon et d'inspecter les jambes en dessous. Ainsi, vous pourrez détecter les tiques qui viennent juste de s'accrocher à la peau et les retirer avant qu'elles ne commencent à sucer le sang.
Étape 2. Traiter la zone de la morsure
Cette étape est nécessaire pour atténuer dans une certaine mesure la réaction cutanée à la morsure et aux composants de la salive de la tique, ainsi que pour désinfecter partiellement la plaie. Cependant, il ne faut pas surestimer l'efficacité et l'importance d'un tel traitement – le traitement local de la morsure de tique n'est pas une prévention fiable de l'infection. Mais cela permet parfois d'éviter l'apparition d'une ampoule à l'endroit de la morsure et de protéger les tissus endommagés contre les agents infectieux supplémentaires provenant de l'environnement.
Pour désinfecter la plaie, après l'avoir lavée à l'eau et au savon, traitez-la avec des antiseptiques (alcool, solution alcoolique d'iode, Miramistine) ou des préparations naturelles – par exemple, le jus de chélidoine. Grâce au petit diamètre de l'orifice, la plaie de la morsure se referme rapidement, ne saigne pratiquement pas et est protégée contre une infection secondaire.
Pour atténuer les symptômes désagréables, on applique généralement sur la zone de la morsure des pommades à base de composants anti-inflammatoires (hydrocortisone, Advantan, Pimafucort, Flucinar).
À noter
Si vous remarquez une éruption cutanée progressive et qui se propage rapidement sur la peau autour de la plaie ou sur toute autre partie du corps après une morsure de tique, vous devez prendre un antihistaminique — Suprastin, Loratadine, Ebastine ou autres. Ce point est particulièrement important car, immédiatement après la piqûre de tique, ce sont les réactions d'hypersensibilité qui représentent le plus grand danger pour vous, malgré leur relative rareté.
Si l'éruption est très abondante et ressemble à de l'urticaire, vous devez immédiatement appeler les urgences, sans attendre une aggravation supplémentaire de votre état (cela peut survenir rapidement).
À ce stade, les premiers secours non médicaux se terminent. Tous les autres moyens et méthodes ne sont disponibles que dans les établissements médicaux spécialisés et ne relèvent pas des soins d'urgence - ils peuvent être effectués dans les 3-4 jours suivant la piqûre de tique. Mais il est également utile de les connaître, car c'est à vous de prendre l'initiative de leur mise en œuvre.
Étape 3. Effectuer une prophylaxie d'urgence de l'encéphalite à tiques
La prophylaxie d'urgence de l'encéphalite à tiques consiste en l'administration dans votre organisme de préparations d'immunoglobuline spécifique qui, en se liant aux particules virales, les inactive, empêche leur propagation dans l'organisme et, avec une forte probabilité, stoppe le développement de la maladie.
Il est important que l'injection d'immunoglobuline puisse prévenir le développement de l'encéphalite à tiques après la piqûre, ce qui la distingue avantageusement du vaccin anti-encéphalitique (ce dernier doit être administré avant que l'agent pathogène n'entre dans l'organisme). La prophylaxie d'urgence remplit ses fonctions dans les 4 jours suivant la piqûre, mais il est préférable de la demander dans les deux premiers jours.
C'est intéressant
L'efficacité d'une telle prophylaxie de l'encéphalite à tiques (surtout si elle est correctement et rapidement effectuée) est très élevée. Selon la région, 93 à 95 % des personnes ayant reçu une injection d'immunoglobuline après une piqûre de tique ne développent pas l'encéphalite. Cela ne signifie pas que l'efficacité du produit soit du même ordre – après tout, toutes les tiques ne sont pas porteuses du virus et même toutes les piqûres d'une tique infectée n'entraînent pas le développement de la maladie. De plus, le produit est souvent administré trop tard, et dans les régions endémiques pour une souche du virus, on utilise parfois des immunoglobulines contre d'autres souches (par exemple, en Sibérie, on utilise un produit autrichien). Néanmoins, le taux de protection reste suffisamment élevé et permet de considérer cette méthode comme la protection la plus fiable de la personne contre le développement d'une maladie dangereuse.
Cette prophylaxie est pratiquée dans la plupart des cliniques et hôpitaux publics situés dans les zones à haut risque épidémiologique d'encéphalite à tiques. Cependant, dans la réalité, sa mise en œuvre peut être confrontée à diverses difficultés : les différents établissements sont inégalement approvisionnés en médicaments, à certaines périodes, en raison de l'afflux de victimes, les stocks d'immunoglobulines s'épuisent rapidement, et parfois, simplement à cause d'une mauvaise organisation, il est très difficile d'obtenir un rendez-vous chez un médecin. De plus, la production d'immunoglobulines à l'étranger diminue fortement aujourd'hui, là où l'incidence de l'encéphalite à tiques a considérablement baissé, et le médicament lui-même ne cesse de renchérir.
En même temps, il est impossible d'acheter soi-même de l'immunoglobuline et de se faire une injection – les médicaments de ce type ne sont distribués que dans les établissements médicaux et sont soumis à une comptabilité stricte.
Par conséquent, à cette étape, vous devez vous rendre dans les plus brefs délais dans un établissement médical public et essayer de recevoir une injection d'immunoglobuline. Cela coûte assez cher en raison du prix élevé du médicament lui-même.
L'administration d'immunoglobuline n'est nécessaire qu'une seule fois. Après chaque morsure ultérieure, ces injections doivent être répétées, bien que les immunoglobulines elles-mêmes restent actives dans l'organisme pendant plusieurs mois.
À noter
On peut également trouver des recommandations pour la prise d'iodantipyrine en cas de morsure de tique – comme agent antiviral et prophylactique, mais la justification de son utilisation est controversée. Ce médicament n'a pas fait l'objet d'essais cliniques complets et son efficacité n'est pas confirmée. En tout état de cause, vous ne pouvez le prendre que conformément au mode d'emploi, en tenant compte de toutes les contre-indications et des éventuels effets secondaires.
Si la ville où réside la personne mordue dispose d'un laboratoire spécialisé où la tique peut être analysée, il est plus rationnel de d'abord soumettre le parasite retiré du corps à une analyse, et seulement si l'analyse confirme qu'il est infecté par le virus de l'encéphalite, de procéder alors à la prophylaxie d'urgence. Cette analyse est très rapide – si vous soumettez la tique à l'analyse le matin, les résultats sont généralement disponibles l'après-midi.
Il est seulement important que la tique soit vivante — les fragments de corps pour la recherche d'antigènes ne peuvent être examinés dans tous les laboratoires, et cette analyse elle-même est plus longue et plus complexe.
Dans certains laboratoires, l'analyse de la tique est de jure gratuite, mais de facto elle coûte de l'argent – heureusement, relativement peu cher, environ 3 €. L'analyse du parasite pour les borrélies coûte environ 5 €. Dans presque toutes les cliniques, les tiques sont acceptées pour analyse 24 heures sur 24.
Étape 4. Effectuer une prophylaxie d'urgence de la borréliose
De manière similaire à la prophylaxie de l'encéphalite à tiques, la prophylaxie d'urgence de la maladie de Lyme consiste à administrer à la personne concernée des médicaments capables de supprimer l'activité et la propagation de l'agent pathogène. Il s'agit principalement d'antibiotiques des groupes des pénicillines et des tétracyclines.
Cependant, la nécessité de ces mesures n'est pas aussi évidente que dans le cas de l'encéphalite à tiques. En effet, même après l'apparition de signes diagnostiques évidents, la borréliose est relativement simple à traiter, et le risque de la contracter à la suite d'une morsure de tique est très faible. De plus, sa prophylaxie spécifique nécessite l'utilisation d'antibiotiques qui peuvent parfois provoquer des effets secondaires indésirables.
En termes simples, la prophylaxie et le traitement de la borréliose utilisent les mêmes moyens et sont à peu près aussi efficaces. De plus, même sans mesures prophylactiques, la borréliose à tiques ne se développe que chez environ 2 % des personnes mordues – ce qui remet en question la nécessité d'une prophylaxie systématique après chaque morsure de tique.
À noter
Il faut tenir compte du fait que la probabilité de contracter la borréliose est corrélée à la durée pendant laquelle la tique a sucé le sang. On considère que les bactéries infectent l'homme si le repas sanguin dure plus de 36 heures. Dans la plupart des cas, le parasite est retiré du corps bien avant.
La photo ci-dessous montre une tique gorgée de sang :
La norme de protection contre la borréliose au Royaume-Uni et aux États-Unis consiste à administrer une dose unique de doxycycline ou d'amoxicilline à la personne chez qui la tique est restée plus de 24 heures. Les adultes reçoivent le plus souvent des tétracyclines, les enfants des pénicillines. Si le parasite a été retiré plus tôt, une prophylaxie d'urgence n'est pas pratiquée et le traitement n'est prescrit qu'à l'apparition des symptômes de la maladie.
Autrement dit, il n'est pas utile de prendre des antibiotiques immédiatement après une morsure de tique. Cela a un sens si, après l'examen du parasite, des agents pathogènes de la maladie de Lyme y sont détectés, ou si des symptômes clairs de la maladie sont déjà apparus.
Ce qu'il ne faut pas faire en prodiguant les premiers secours après une morsure de tique
Pour une aide vraiment efficace, il est important non seulement de savoir quelles mesures prendre lors d'une attaque de tique, mais aussi de comprendre ce qu'il ne faut pas faire pour ne pas nuire à la personne. Parfois, des gestes incorrects lors des premiers secours peuvent même augmenter le risque de contracter les maladies dont les tiques sont vectrices.
Par exemple, il ne faut pas :
- Essayer de retirer la tique en versant de l'huile ou de l'alcool dessus. Il n'est pas toujours possible de faire décrocher le parasite avec ces méthodes. Quoi qu'il en soit, ces mesures prennent du temps, et en cas de morsure de tique, il est important de la retirer le plus rapidement possible pour minimiser le risque de transmission d'agents infectieux significatifs ;
- Brûler la tique avec une cigarette, une allumette ou un briquet. Cela risque de tuer le parasite avant qu'il ne se détache lui-même ;
- Arracher la tique en la saisissant avec les doigts par le corps. Cela peut non seulement entraîner la déchirure de la tête du parasite, mais aussi son écrasement, libérant une grande quantité de salive infectée dans la plaie. Pour retirer la tique, il faut la saisir délicatement avec les ongles par la tête, sous l'abdomen – au moins, l'écraser sera moins facile dans ce cas ;
- Laisser la tique dans la peau (certains prévoient de la montrer au médecin le lendemain ou même plusieurs jours après). Plus le parasite reste à sucer le sang, plus le risque d'infection est grand, il faut donc retirer la tique le plus tôt possible.
En général, comme dans toute situation, en cas de morsure de tique, il ne faut pas paniquer ni rester inactif, car vous pourriez commettre des erreurs qui auront des conséquences indésirables par la suite.
Il est utile de garder à l'esprit que, dans certaines régions, des chasseurs et des pêcheurs sont mordus par des dizaines de tiques chaque jour sans qu'il n'y ait de conséquences graves. La probabilité d'infection après une morsure spécifique n'est pas si élevée, il faut donc aborder les attaques de tiques avec calme, mais tout faire pour minimiser le risque d'infection.
Que faire ensuite ?
Une fois les premiers soins prodigués, il faut surveiller attentivement l'état de la personne mordue pendant plusieurs mois.
La maladie de Lyme se caractérise par le fait qu'avec un diagnostic et un traitement précoces, elle guérit assez rapidement. Il est donc important de ne pas manquer l'apparition de ses premiers symptômes. L'encéphalite à tiques, en tant que maladie virale, nécessite un traitement beaucoup plus complexe, mais là encore, un diagnostic précoce joue un rôle crucial dans la réussite du traitement.
La période d'incubation après une infection par l'encéphalite à tiques dure de 4 à 16 jours, et après une infection par la borréliose de Lyme de 1 à 2 semaines (mais parfois beaucoup plus longtemps, jusqu'à plusieurs mois). Chez les enfants, la durée de la période d'incubation de ces maladies est légèrement inférieure à celle des adultes – la responsabilité du suivi de l'état de l'enfant incombe aux parents.
Par conséquent, après une morsure de tique, pendant au moins 1 à 2 mois, il faut porter une attention particulière aux symptômes suivants chez la personne concernée :
- Fièvre, température élevée — caractéristiques des deux maladies ;
- Maux de tête, troubles de la coordination des mouvements, vertiges fréquents, troubles de la conscience — signes d'encéphalite et, dans une moindre mesure, de borréliose ;
- Apparition d'un érythème migrant — une rougeur caractéristique au niveau de la morsure, autour de laquelle se forme un « anneau » séparé. C'est le principal et le plus évident symptôme de la maladie de Lyme ;
- Toux et écoulement nasal, raideur de la nuque.
En présence de l'un de ces symptômes, survenant quelques jours ou semaines après une morsure de tique, il faut immédiatement consulter un médecin et l'informer de la morsure. Même si ces signes apparaissent plusieurs mois après la morsure, il est conseillé de signaler l'attaque du parasite au médecin, car cela aide parfois à poser un diagnostic différentiel correct. Il est extrêmement important de consulter un médecin le plus tôt possible, car ces symptômes indiquent le début de la phase aiguë de la maladie, et la sécurité de la personne concernée dépend en grande partie de la rapidité des mesures thérapeutiques.
Nuances de l'administration des premiers secours en cas de morsure de tique
Exemple visuel du retrait d'une tique accrochée à l'aide d'un fil
Waouh, merci pour les instructions.