La borréliose de Lyme (également appelée maladie de Lyme) est la deuxième infection transmise par les tiques la plus importante après l'encéphalite à tiques en Eurasie. Rien qu'en Russie, on enregistre chaque année 3 à 3,5 fois plus de cas d'infection chez l'homme que de cas d'infection par l'encéphalite à tiques.
Dans certaines régions, la maladie de Lyme est même la seule infection épidémiologiquement significative transmise par les tiques ixodides. Ce n'est que grâce à la relative simplicité du traitement et à la moindre létalité de cette maladie qu'elle est considérée comme moins grave que l'encéphalite à tiques.
Néanmoins, la borréliose de Lyme est très dangereuse. Sous une forme avancée, sans traitement adéquat, elle peut entraîner un handicap grave et la mort du patient, et en cas de traitement incorrect ou tardif, elle peut devenir chronique ou provoquer des complications incurables qui réduisent considérablement la qualité de vie de la personne.
Cependant, la maladie de Lyme est très variable, tant dans ses symptômes que dans ses manifestations cliniques. Il est souvent difficile à diagnostiquer, et dans certains cas, la borréliose 'mime' des maladies moins graves qui ne suscitent pas d'inquiétude chez le patient. Parfois, l'infection ne se manifeste cliniquement d'aucune façon, mais elle provoque des complications qui peuvent elles-mêmes entraîner une invalidité du patient.
Tout cela démontre l'importance d'un diagnostic rapide et d'un traitement correct de la borréliose de Lyme en cas de piqûre de tique. De plus, malgré la grande diversité des symptômes et des formes de cette maladie, il est tout à fait possible de la détecter à temps et de la guérir avant l'apparition de complications dangereuses et de risques pour la vie du patient.
Informations de base sur la borréliose de Lyme
La borréliose de Lyme est une maladie bactérienne. Elle est distribuée de manière circumpolaire dans l'hémisphère Nord, c'est-à-dire que la zone où elle est la plus fréquente entoure le globe comme un anneau, seulement interrompu par deux océans. Le plus grand nombre de cas diagnostiqués est observé aux États-Unis, au Canada et en Russie, et beaucoup moins dans les pays d'Europe occidentale.
À noter
Dans les restes d'un homme congelé dans les Alpes il y a plus de 5000 ans, des gènes de Borrelia ont été découverts, ce qui laisse penser que la maladie sévissait au cœur de l'Europe bien avant d'être identifiée pour la première fois aux États-Unis (en 1977).
La borréliose en tant que maladie distincte a été évoquée pour la première fois à la fin des années 1970 aux États-Unis, lors de la découverte chez de nombreux enfants d'arthrites cliniquement similaires d'origine inconnue.
Les analyses sanguines ont permis d'identifier d'abord les anticorps contre les Borrelia, puis les agents pathogènes eux-mêmes. Plus tard, le cycle complet de développement et de transmission de ces pathogènes par les tiques d'un hôte à l'autre a été élucidé.
Le nom de la maladie provient de la ville d'Old Lyme, où les premiers cas similaires d'arthrite chez les enfants ont été documentés. En étudiant la pathogenèse de la maladie, il a été possible d'établir son lien avec les piqûres de tiques et l'apparition d'un érythème migrant caractéristique en forme d'anneau. Le code de la maladie selon la CIM-10 est A69.
Ci-dessous, la photo montre l'aspect caractéristique d'un érythème migrant au point de piqûre d'une tique infectée par Borrelia :
Après le développement de méthodes de diagnostic efficaces, le tableau épidémiologique est devenu clair, et il est apparu évident que la borréliose de Lyme n'est pas une maladie rare. Par exemple, en 2011, rien qu'en Russie, 9 957 cas de la maladie ont été enregistrés, dont 34 décès ; en 2016, 6 103 cas et 30 décès.
À noter
À titre de comparaison : l'encéphalite à tiques a été enregistrée chez 3 527 patients en 2011 et chez 2 035 personnes en 2016.
La maladie de Lyme peut se développer chez de nombreux vertébrés, et l'homme n'est pas son réservoir naturel principal. Compte tenu de la relative facilité de traitement et des chances extrêmement faibles que l'agent pathogène soit transmis d'un humain à un autre hôte, on peut considérer les humains comme une branche « terminale » dans la propagation des Borrelia. Les oiseaux (notamment les passereaux), les rongeurs, les ongulés sauvages, le bétail domestique, ainsi que les canidés (loups, renards, chiens viverrins et chiens domestiques) sont les plus touchés par la borréliose.
La borréliose de Lyme est exclusivement transmise par les tiques. Il est impossible de contracter la maladie par contact avec un animal ou une personne malade, par exemple lors d'une morsure de chien. C'est pourquoi l'aire de répartition de la maladie est strictement limitée aux habitats des espèces de tiques vectrices de Borrelia, ainsi qu'à l'aire de répartition de leurs hôtes pendant la saison chaude, lorsque les tiques les attaquent.
Du point de vue du mécanisme de développement, la borréliose évolue de manière similaire chez les animaux et chez les humains, bien que ses signes extérieurs puissent varier considérablement.
La borréliose de Lyme est très variable dans ses formes d'évolution. Sa période d'incubation peut aller de 2 jours à plusieurs années, la maladie peut évoluer de manière aiguë, chronique ou asymptomatique, le tableau clinique peut être flou et atypique, et les symptômes eux-mêmes sont pour la plupart non spécifiques et n'indiquent pas précisément la maladie.
Un signe univoque d'infection, l'érythème migrant annulaire, ne se développe pas toujours, et il est assez difficile de détecter directement l'agent pathogène dans le sang ou les tissus. Pour un diagnostic précis de la maladie, une analyse de sang pour les anticorps contre l'agent pathogène est nécessaire.
Le traitement de la borréliose, s'il est commencé à temps, est relativement simple ; des antibiotiques accessibles et peu coûteux sont utilisés. En revanche, aucune mesure de prévention spécifique n'est pratiquée, c'est-à-dire que les antibiotiques ne sont pas utilisés « au cas où » – ils ne sont prescrits qu'en cas de confirmation du développement de l'infection.
Pour faire un bref résumé : la borréliose de Lyme est largement répandue, dangereuse (si elle n'est pas traitée), difficile à diagnostiquer et à prévenir, mais relativement simple à traiter si une consultation médicale a lieu en temps opportun.
L'agent pathogène de la maladie et son lien avec les tiques ixodides
La borréliose de Lyme est causée par des spirochètes du genre Borrelia. À ce jour, on connaît au moins 6 espèces de borrélies dont l'infection chez l'homme conduit au développement de la borréliose. La plus courante d'entre elles est Borrelia burgdorferi, responsable du plus grand nombre de cas de la maladie.
Voici à quoi ressemble Borrelia burgdorferi au microscope :
Borrelia burgdorferi — l'agent pathogène de la borréliose de Lyme.
D'autres espèces de borrélies dominent en tant qu'agents pathogènes de la borréliose en Europe et en Asie. Ce sont :
- Borrelia garinii ;
- Borrelia miyamotoi ;
- Borrelia spielmanii ;
- Borrelia afzelii ;
- Borrelia bavariensis.
Dans la pratique clinique, toutes ces espèces sont souvent désignées sous le nom de Borrelia burgdorferi s. l., c'est-à-dire « au sens large ». En effet, l'identification précise de l'espèce bactérienne est assez complexe, et il n'est pas nécessaire de procéder à une telle identification pour traiter avec succès la maladie. Pour le diagnostic, il suffit de déterminer l'appartenance de l'agent pathogène au genre Borrelia ; par souci de simplicité, on le rattache à l'espèce la plus courante, burgdorferi. L'identification de l'espèce est principalement réalisée à des fins scientifiques et de recherche.
Sur toute leur aire de répartition, les Borrelia parasitent de nombreux animaux vertébrés : oiseaux, chiens, rongeurs, bovins. Grâce à cette polyvalence, elles peuvent facilement se disséminer avec leurs hôtes vers de nouvelles régions, mais aucun cas de leur présence dans l'hémisphère sud n'a encore été signalé.
À noter
Pour les chiens domestiques, la maladie est aussi dangereuse que pour l'homme et nécessite un traitement d'urgence.
Photographie d'un érythème migrant annulaire sur le corps d'un chien :
Les agents pathogènes de la borréliose sont étroitement liés dans leur biologie aux tiques ixodides. En effet, les Borrelia sont incapables de passer d'un hôte à un autre sans l'intervention d'une tique, et elles meurent donc à la mort de l'animal (ou de l'homme) infecté. La seule voie de transmission entre les hôtes est le passage avec le sang dans le tube digestif de la tique, l'infection de son organisme, le développement et la multiplication, puis l'infection (par la salive de la tique) d'une nouvelle victime.
À noter
L'état de l'organisme des différentes espèces de tiques évolue de manière variable en cas d'infection par Borrelia. Ainsi, chez l'espèce américaine Ixodes pacificus, les femelles infectées pondent beaucoup moins d'œufs que les femelles saines. Chez la tique à pattes noires, les nymphes infectées ont une survie et une durée de vie plus longues que les nymphes non infectées (à l'inverse, les tiques adultes infectées sont moins viables). Chez la tique de la taïga (Ixodes persulcatus), aucun changement dans l'état ou la viabilité n'a été observé lors de l'infection par Borrelia.
Ainsi, on ne peut être infecté par la borréliose que par une tique. Il est impossible d'être infecté par une personne ou un animal malade en prenant soin d'eux ou par contact direct.
À noter
On considère que lors d'une infection par la borréliose chez une femme enceinte, une transmission verticale de l'infection et une infection du fœtus sont possibles. Cependant, aucun cas documenté de borréliose congénitale chez les nouveau-nés n'est connu. La possibilité hypothétique d'une infection du fœtus justifie un traitement antibiotique intensif chez les femmes enceintes atteintes de borréliose.
Généralement, la primo-infection par Borrelia chez la tique se produit au stade de nymphe. Ensuite, les Borrelia survivent à la mue du parasite, migrent vers les glandes salivaires, et lors du repas de la tique adulte, elles pénètrent dans l'organisme d'un nouvel hôte.
Dans l'organisme de la tique, les Borrelia colonisent pratiquement tous les tissus, mais se multiplient en plus grande quantité dans le tube digestif. Elles se distinguent ainsi de nombreux autres agents pathogènes des infections transmises par les tiques, qui ne peuvent pas rester longtemps dans l'intestin du parasite et se déplacent rapidement vers d'autres tissus.
Par conséquent, lors de la piqûre du parasite, la vitesse de transmission de l'infection à l'homme est faible, car il n'y a pas tant de Borrelia dans les glandes salivaires de la tique, et le passage de l'agent pathogène de l'intestin de la tique dans le sang de l'homme est très peu probable (voir aussi l'article Comment une tique pique : détails sur le processus lorsqu'elle s'enfonce dans la peau). Cela signifie que si la tique est retirée immédiatement après la fixation, même si elle est infectée par Borrelia, on peut avec une forte probabilité éviter l'infection par la maladie de Lyme.
Transmission de l'agent pathogène de la tique à l'homme
L'infection de l'homme par les Borrelia se produit lors du repas de la tique. Après que le parasite a percé la peau, il injecte dans le tissu sous-cutané une salive contenant des anticoagulants sanguins, des anesthésiques, des composants lytiques, parfois (chez certaines espèces) des composés cimentants et quelques autres substances.
Si l'organisme de la tique a déjà développé une infection borrélienne et que les Borrelia ont réussi à pénétrer dans les glandes salivaires, alors dès la première injection de salive dans le site de la morsure, la transmission des pathogènes est possible.
Si le parasite n'est pas retiré, il se nourrira sur l'homme pendant 2 à 5 jours. Pendant ce temps, à intervalles de 15 minutes à 2-3 heures, la tique injecte régulièrement de nouvelles portions de salive dans la plaie, puis aspire une portion de sang, après quoi elle fait une pause et se repose. C'est au moment de l'injection de salive que l'infection se produit.
Lors d'une seule injection de salive sous la peau, une quantité relativement faible de Borrelia est transmise — de quelques unités à plusieurs centaines. C'est moins que la dose infectieuse minimale, car la probabilité qu'au moins une de ces Borrelia échappe à la destruction par les composants de l'immunité non spécifique et survive dans le nouvel organisme est très faible. Par conséquent, comme cela a déjà été mentionné ci-dessus, si une tique infectée est retirée immédiatement après la succion, on peut éviter avec une forte probabilité le développement de l'infection.
Il n’y a pas de délai précis ici — une femelle adulte fortement infectée peut introduire une dose infectieuse de l’agent pathogène dans l’organisme dès la première demi-heure après la piqûre, tandis qu’une petite nymphe peut parvenir à se nourrir pendant 60 minutes avant d’être détectée et retirée, mais elle ne transmettra pas une quantité significative de borrelia, et la personne ne sera pas infectée.
À noter
Selon les statistiques, la probabilité de contracter la borréliose de Lyme après une piqûre de tique en Russie, dans les régions épidémiologiquement défavorables pour cette maladie, varie entre 1,3 et 1,8 %. C’est-à-dire que sur 1000 personnes piquées par des tiques (qu’elles soient infectées ou non), 13 à 18 personnes développent la borréliose.
Cela signifie que lorsqu'une tique est découverte sur le corps, il faut la retirer le plus rapidement possible, même au risque d'arracher la tête du corps si vous n'avez pas sous la main d'instrument spécial pour retirer les tiques. Si les pièces buccales du parasite restent dans la peau, elles ne provoqueront pas d'infection, car les glandes salivaires auront été retirées. Les restes de la tique dans la peau peuvent être facilement retirés avec une aiguille ou une pince à épiler, comme une écharde ordinaire.
Conclusion : si une tique accrochée est découverte sur le corps et qu’aucun outil n’est disponible pour la retirer, il faut tout de même extraire le parasite, même avec les doigts, mais en aucun cas attendre quelques heures supplémentaires jusqu’à ce qu’il soit possible de le retirer « selon les règles » ou de consulter un médecin.
À ce sujet, consultez également l'article Premiers secours en cas de morsure de tique chez l'homme.
À noter
La borréliose ne se transmet pas directement d’une personne à une autre. On ne peut pas être infecté par un malade par contact domestique, baiser ou rapport sexuel.
Développement de la maladie
Lorsqu’une tique pique une personne, les borrelia pénètrent avec la salive du parasite dans la zone du tissu sous-cutané où l’inflammation se déroule déjà.
L’exsudat inflammatoire qui s’accumule ici en raison de la réaction du système immunitaire aux antigènes de la tique est également l’un des composants de la nourriture du suceur de sang, et les bactéries se retrouvent en fait dans un « bouillon » de sang, de lymphe et de débris de cellules détruites. Elles sont immédiatement attaquées par les macrophages qui ont migré ici lors de l’apparition des facteurs de l’inflammation – une partie des bactéries meurt, une partie ne peut pas atteindre les cellules et sortir de la zone d’inflammation (finalement, certaines d’entre elles sont réaspirées par la tique).
Seule une petite partie des borrelia atteint les cellules saines entourant la zone d’inflammation et pénètre dans les espaces intercellulaires. Elles commencent alors à se multiplier activement, à se propager dans le tissu conjonctif et, avec le temps, à pénétrer dans le sang et la lymphe, par lesquels elles se répandent dans tout l’organisme.
Selon les organes touchés, différents signes de la maladie se développent, permettant de la diviser en plusieurs stades :
- Au premier stade, les borrelias se multiplient activement dans la peau autour de la morsure, mais n'atteignent pas encore les organes internes. Ce stade commence immédiatement après la période d'incubation, qui peut durer de 2 à 3 jours jusqu'à plusieurs mois (rarement jusqu'à 2 à 3 ans). Il se caractérise par l'apparition d'un érythème migrant, qui indique visuellement où les borrelias s'accumulent sous la peau : au centre de l'anneau, il y en a pratiquement pas, mais en périphérie, dans les zones de plus grande rougeur, la concentration d'agents infectieux est la plus élevée. À ce moment-là, de nombreuses bactéries commencent à mourir, libérant des toxines. Ce sont ces toxines qui provoquent la fièvre — une élévation de la température, des nausées, des courbatures, un malaise, des maux de tête. Cette combinaison de symptômes n'est pas spécifique et n'indique pas clairement la borréliose, ce qui fait qu'en l'absence d'érythème, la maladie est souvent prise pour un simple rhume. Le premier stade de la borréliose de Lyme dure de 3 à 32 jours, après quoi soit la guérison survient, soit la maladie passe au deuxième stade (généralement avec une courte pause pendant laquelle le patient se sent bien). Avec un traitement approprié au stade initial, la maladie guérit complètement et ne laisse pas de complications ;
- Le deuxième stade de la borréliose commence 1 à 3 mois après la morsure de tique et se caractérise par une dissémination active de l'agent pathogène dans l'organisme, avec atteinte de divers organes et systèmes internes, principalement nerveux et cardiovasculaire. Une borréliose systémique (forme généralisée de la borréliose) se développe. Elle s'accompagne de méningite, de troubles nerveux, de lésions cardiaques. Sans traitement à ce stade, la maladie peut devenir chronique et provoquer des complications difficiles à traiter. Sans traitement, la maladie peut provoquer une amygdalite, une bronchite, une conjonctivite, une hépatite, une choriorétinite et d'autres maladies inflammatoires ;
- Au troisième stade, la maladie évolue après une longue période suivant l'infection — généralement de six mois à 2 ans. À ce stade, les articulations sont gravement touchées, des lésions cutanées et nerveuses se développent (ces dernières rappellent le tableau clinique de la neurosyphilis).
En l'absence de traitement, à la fin du troisième stade, la maladie peut devenir chronique. Des récidives alternant avec des rémissions peuvent survenir, tout comme une récidive lente et continue avec une arthrite qui s'aggrave, parfois compliquée par une ostéoporose avec une forte destruction des os et du cartilage. Les lésions du système nerveux ou du cœur à ce stade peuvent entraîner la mort.
Ci-dessous, la photo montre la déformation d'une jambe due à une arthrite développée dans le cadre de la borréliose de Lyme :
À noter
Le taux de létalité de la borréliose de Lyme est en moyenne d'environ 0,3-0,35 %, c'est-à-dire que sur 10 000 personnes infectées, 30 à 35 décèdent de cette maladie ou de ses complications. En Russie, entre 2011 et 2016, 176 décès dus à la maladie de Lyme ont été recensés.
Les atteintes des différents organes se manifestent par un tableau inflammatoire classique. Il est donc impossible de déterminer, sur la seule base des symptômes externes, qu'une méningite ou une arthrite, par exemple, est spécifiquement causée par la borréliose. Cela complique le diagnostic de la maladie de Lyme.
Symptômes et tableau clinique aux différents stades de la maladie
Le diagnostic de la borréliose de Lyme est complexe en raison de la grande diversité des symptômes et des formes que peut prendre cette maladie.
Le signe le plus caractéristique, facile à diagnostiquer et répandu de la maladie est l'érythème migrant annulaire. Il se développe autour du site de la piqûre de tique, d'abord sous la forme d'une simple rougeur qui s'agrandit avec le temps, tandis que la zone directement piquée s'éclaircit. Il se forme un anneau rouge bien visible. Les photos ci-dessous montrent plusieurs exemples :
L'apparition d'un érythème annulaire indique sans équivoque une infection par la borréliose de Lyme. Si un traitement approprié est instauré à ce moment-là, toutes les conséquences graves peuvent être évitées.
Cependant, l'érythème migrant annulaire ne se développe que chez 60 à 80 % des personnes infectées. Pour les autres, le diagnostic de la borréliose doit être posé sur la base d'autres signes.
Ainsi, au premier stade, la maladie se manifeste généralement par un syndrome fébrile typique, caractéristique des infections virales respiratoires aiguës. Le patient voit sa température corporelle augmenter, des nausées, un malaise, des douleurs musculaires et des maux de tête apparaissent. Cet état dure généralement une semaine à dix jours, puis disparaît.
Au deuxième stade de la maladie, divers signes d'atteinte du système nerveux peuvent apparaître :
- Paralysie des nerfs crâniens ;
- Douleur pulsatile aux tempes ;
- Photophobie ;
- Fatigue rapide ;
- Chorée.
Chez les enfants, les signes d'atteinte des méninges et du cerveau sont plus fréquents ; chez les adultes, ce sont les atteintes du système nerveux périphérique.
Plus rarement, des signes d'atteinte cardiaque apparaissent : troubles de la conduction de type bloc, myocardite, péricardite, fortes douleurs constrictives dans la poitrine. Des symptômes encore plus rares comprennent l'hépatite, la conjonctivite, la bronchite et, en fait, les maladies inflammatoires de tout organe interne.
Au deuxième stade de la maladie, un lymphocytome cutané bénin peut se développer, ce qui constitue un autre signe spécifique de la maladie de Lyme. Cette tumeur est composée presque exclusivement de lymphocytes et d'histiocytes, elle ne présente pas de danger pour la santé, mais son aspect est inesthétique. Son apparition en l'absence d'autres signes de borréliose indique une évolution asymptomatique de la maladie.
La photo montre un tel lymphocytome bénin :
Il est relativement rare que les premier et deuxième stades de la borréliose soient asymptomatiques et que la maladie ne se manifeste que par une atteinte articulaire. Dans ces cas, le seul moyen de diagnostiquer la borréliose de Lyme est de faire une analyse de sang spécifiquement pour cette infection.
Aspects pratiques : comment suivre l'apparition de la maladie et détecter l'infection à temps
Compte tenu de ce qui précède, la principale difficulté du diagnostic de la borréliose de Lyme réside dans le fait qu'en l'absence d'érythème migrant (c'est-à-dire dans environ un cas sur trois), le patient ne soupçonne même pas qu'il développe cette maladie. Par conséquent, soit il ne prend aucune mesure pour se soigner, soit ces mesures sont incorrectes (par exemple, la personne commence à traiter un « rhume »).
Pour détecter à temps une infection par la borréliose, il faut :
- Se souvenir (ou mieux, noter) la date de la morsure de tique. Si la tique a mordu un enfant, les parents doivent impérativement le faire ;
- En cas d'apparition d'un érythème migrant annulaire ou d'un lymphocytome, consulter immédiatement une clinique pour confirmer le diagnostic ;
- En cas d'apparition de tout symptôme généralisé dans les 2 à 6 mois suivant la morsure de tique, consulter un médecin et l'informer de cette morsure récente. Ensuite, faire une analyse de sang pour rechercher les infections transmises par les tiques ;
- Si aucun symptôme généralisé n'est apparu dans les six mois suivant la morsure, il est utile de simplement faire une analyse de sang pour rechercher la borréliose. Dans de rares cas d'évolution asymptomatique de la maladie, c'est le seul moyen de la détecter.
L'analyse sanguine de la borréliose est l'examen le plus représentatif. Ses résultats permettent de détecter les anticorps spécifiques aux borrelia dans le sang, dont la composition permet d'évaluer, entre autres, le stade approximatif de la maladie. Le prélèvement sanguin ne doit pas être effectué avant la fin de la période d'incubation. Un résultat positif indique alors très probablement une infection active.
Une méthode moins efficace consiste à examiner les tissus et le sang total afin de détecter l'ADN des borrelia par PCR. Ces agents pathogènes sont en effet très petits et leur répartition dans les tissus est de faible densité, ce qui rend leur recherche difficile, même lorsqu'ils sont présents. Pour ces analyses, on peut étudier des fragments de peau (généralement de la zone érythémateuse), du sang, de l'urine et du liquide synovial des articulations touchées.
Enfin, il n'est pas toujours pertinent d'examiner la tique elle-même pour détecter une infection par la borréliose de Lyme. Même si le parasite est infecté par des borrelia, cela ne signifie pas nécessairement que l'infection humaine a eu lieu lors de la morsure – l'incertitude persiste donc.
Comment traite-t-on la borréliose de Lyme
Le traitement de base de la borréliose repose sur une antibiothérapie utilisant des médicaments auxquels les borrelia sont sensibles. Un traitement correct et précoce permet d'éviter le développement de complications neurologiques et cardiologiques, ainsi que l'atteinte des articulations. En cas de traitement à un stade plus tardif, il soulage considérablement l'état du patient et prévient la chronicisation de la maladie, mais certaines perturbations de l'organisme peuvent persister à vie.
Les antibiotiques de premier choix sont les tétracyclines, généralement la tétracycline elle-même, plus rarement la doxycycline ou la glycocycline. Le médicament est utilisé pendant 10 à 14 jours, la mort de la majorité des bactéries survenant dès les premiers jours du traitement. Un traitement complet est nécessaire pour éliminer complètement l'agent pathogène et prévenir efficacement les complications.
À noter
En cas d'indisponibilité ou d'inefficacité des tétracyclines, le patient peut recevoir des pénicillines (benzylpénicilline, amoxicilline, ampicilline) ou des céphalosporines (ceftriaxone, céfotaxime et autres).
Parallèlement aux antibiotiques, si nécessaire, un traitement symptomatique est administré aux patients afin de soulager leur état. Pour ce faire, on utilise des anti-inflammatoires, des anticonvulsivants, des détoxifiants, des analgésiques et des déshydratants – en fonction du tableau symptomatique.
Le traitement est généralement effectué en ambulatoire, avec des visites régulières chez le médecin qui donne les recommandations cliniques nécessaires.
Certaines complications de la borréliose nécessitent un traitement beaucoup plus complexe et plus long que la maladie elle-même. Par exemple, en cas d'arthrite avérée, il est souvent nécessaire de traiter le patient sur une longue période, sans garantie de guérison complète. En cas de bloc auriculo-ventriculaire, une intervention chirurgicale cardiaque peut s'avérer nécessaire.
Dans l'ensemble, le pronostic de la borréliose de Lyme dépend largement du stade de la maladie auquel un traitement intensif a été instauré. Lorsque le traitement est débuté à temps, la maladie guérit généralement sans séquelles. Aux deuxième et troisième stades, il est possible d'obtenir une élimination complète de l'agent pathogène tout en conservant certaines complications (généralement articulaires, plus rarement neurologiques et cardiologiques). Dans certains cas, les complications développées ne peuvent pas être complètement guéries.
Les méthodes disponibles de prévention de la maladie
À ce jour, il n'existe pas de moyens ni de méthodes de prévention spécifique de la borréliose de Lyme. Aucun vaccin n'a été développé contre cette maladie et il est peu probable qu'il le soit, car même une borréliose aiguë ne laisse pas d'immunité durable et, quelques années après sa guérison, une réinfection est possible.
De même, les mesures de prophylaxie d'urgence contre la borréliose ne sont pas pratiquées – contrairement, par exemple, à l'encéphalite à tiques (il est jugé inopportun d'administrer des antibiotiques assez lourds à une personne mordue par une tique sans confirmation de la maladie).
Il est formellement interdit de prendre des antibiotiques de sa propre initiative simplement à la suite d'une piqûre de tique.
Ainsi, le moyen le plus efficace aujourd'hui pour se protéger de la borréliose est de réduire le risque de morsure de tique. Pour plus de détails, consultez l'article Comment se protéger des tiques dans la nature.
À noter
Conformément aux exigences sanitaires, pour la prévention de la borréliose et de l'encéphalite à tiques, les espaces publics – parcs, jardins publics, aires de jeux dans les jardins d'enfants – doivent être régulièrement traités avec des acaricides. Néanmoins, compte tenu de l'impossibilité fondamentale de traiter toutes les zones herbeuses de la ville, on ne peut pas être certain de l'absence de tiques. De plus, à en juger par les retours, les tiques sont souvent retirées des chiens et des humains même après des promenades dans des zones traitées il y a 1 à 2 mois.
Étant donné que les chiens aussi contractent la borréliose, il est conseillé d'utiliser pour eux des gouttes spéciales sur le garrot, des sprays ou des colliers antipuces.
Si vous avez une expérience personnelle du traitement de la borréliose de Lyme, n'hésitez pas à partager l'information en laissant votre avis en bas de cette page (dans le champ des commentaires).
Le danger de la borréliose de Lyme pour l'homme
10 idées reçues sur les tiques
